Pengertian Infusion Pump

1.      Fungsi Alat

Infusion Pump adalah perangkat medis yang digunakan untuk memberikan cairan kedalam tubuh pasien dalam jumlah besar atau kecil, dan dapat digunakan untuk memberikan nutrisi atau obat, seperti insulin atau hormone lainnya, antibiotic, obat kemoterapi, dan penghilang rasa sakit dengan cara yang terkendali.

Ada berbagai jenis infus pump, yang digunakan untuk berbagai keperluan dan dalam berbagai lingkungan.Pompa infus menanamkan cairan , obat atau nutrisi ke pasien sistem peredaran darah. Hal ini umumnya digunakan intravena, meskipun subkutan, arteri dan epidural infus itu sering digunakan. Pompa infus dapat mengelola cairan dengan cara yang akan impractically mahal atau tidak dapat diandalkan jika dilakukan secara manual oleh staf keperawatan. Misalnya mereka dapat mengelola sesedikit 0,1 mL per suntikan jam (terlalu kecil untuk infus), suntikan setiap menit, suntikan dengan berulang bolus diminta oleh pasien, hingga jumlah maksimum per jam (misalnya dalam analgesia yang dikontrol oleh pasien), atau cairan yang volume bervariasi menurut waktu hari. Karena mereka juga dapat menghasilkan cukup tinggi tapi terkontrol tekanan, mereka dapat menginjeksikan sejumlah cairan subkutan (dibawah kulit),atau epidural (hanya dalam permukaan sistem saraf pusat , sebuah tulang belakang lokal yang sangat populer anestesi untuk persalinan).

Jenis infus

The user interface pompa biasanya meminta rincian tentang jenis infus dari teknisi atau perawat yang menetapkan mereka:

·            Infus kontinu biasanya terdiri dari pulsa kecil infus, biasanya antara 500 nanoliters dan 10 mililiter, tergantung pada desain pompa, dengan tingkat pulsa ini tergantung pada kecepatan infus diprogram.

·            Infus intermiten memiliki "tinggi" laju infus, bergantian dengan tingkat infus diprogram rendah untuk menjaga kanula terbuka. Timing diprogram. Mode ini sering digunakan untuk mengelola antibiotik , atau obat lain yang dapat mengiritasi pembuluh darah.

·            Pasien yang dikendalikan adalah infus on-demand, biasanya dengan langit-langit diprogram untuk menghindari keracunan. Tingkat dikendalikan oleh pad tekanan atau tombol yang dapat diaktifkan oleh pasien. Ini adalah metode pilihan untuk analgesia yang dikontrol oleh pasien (PCA), yang berulang dosis kecil opioid analgesik yang disampaikan, dengan perangkat kode untuk menghentikan administrasi sebelum dosis yang dapat menyebabkan depresi pernafasan berbahaya tercapai.

·            Nutrisi parenteral total biasanya membutuhkan sebuah kurva infus mirip dengan waktu makan normal.

Beberapa pompa menawarkan mode di mana jumlah dapat ditingkatkan atau dikontrol berdasarkan waktu hari. Hal ini memungkinkan untuk siklus sirkadian yang mungkin diperlukan untuk jenis obat tertentu.

Jenis pompa

Ada dua kelas dasar pompa. Pompa volume besar dapat memompa solusi nutrisi cukup besar untuk memberi makan pasien. Pompa kecil-volume infus hormon , seperti insulin , atau obat-obatan lain, seperti opiat .

Dalam kelas ini, beberapa pompa yang dirancang untuk menjadi portabel, yang lain dirancang untuk digunakan di rumah sakit, dan ada sistem khusus untuk amal dan medan digunakan.

Pompa volume besar biasanya menggunakan beberapa bentuk pompa peristaltik . Klasik, mereka menggunakan rol dikendalikan komputer mengompresi tabung silikon-karet yang mengalirkan obat. Bentuk lain yang umum adalah seperangkat jari yang menekan tabung secara berurutan.

Pompa volume kecil biasanya menggunakan komputer dikendalikan motor memutar sekrup yang mendorong torak pada jarum suntik.

Klasik improvisasi medis untuk pompa infus adalah untuk menempatkan tekanan darah manset sekitar kantong cairan. Medan perang setara adalah untuk menempatkan tas di bawah pasien. Tekanan pada tas menetapkan tekanan infus. Tekanan sebenarnya dapat membaca-out pada indikator manset itu. Masalahnya adalah bahwa aliran bervariasi secara dramatis dengan tekanan darah pasien (atau berat), dan tekanan yang diperlukan bervariasi dengan rute administrasi, berpotensi menyebabkan risiko ketika dicoba oleh seorang individu tidak terlatih dalam metode ini.

Tempat-tempat yang harus memberikan perawatan paling mahal sering menggunakan sistem infus bertekanan. Satu sistem umum memiliki tujuan-dirancang plastik "tekanan botol" ditekan dengan jarum suntik sekali pakai plastik besar. Aliran gabungan pembatas , saringan udara dan ruang tetes membantu perawat mengatur aliran. Bagian-bagian yang dapat digunakan kembali, diproduksi secara massal steril plastik, dan dapat diproduksi oleh mesin yang sama yang membuat plastik botol minuman ringan dan topi. Sebuah botol tekanan, pembatas ruang dan membutuhkan lebih banyak perhatian daripada keperawatan pompa dikontrol secara elektronik. Di daerah di mana ini digunakan, perawat sering relawan, atau sangat murah.

Pembatas dan tekanan tinggi membantu mengontrol aliran yang lebih baik daripada skema improvisasi karena tekanan tinggi melalui lubang kecil pembatas mengurangi variasi aliran yang disebabkan oleh tekanan darah pasien.

Sebuah filter udara adalah perangkat keamanan penting dalam infusor tekanan, untuk menjaga udara keluar dari pembuluh darah pasien: dokter memperkirakan bahwa 0,55 cm ³ udara per kilogram berat badan cukup untuk membunuh (200-300 cm ³ untuk orang dewasa) dengan mengisi pasien jantung . Gelembung kecil dapat menyebabkan kerugian di arteri, tetapi dalam pembuluh darah mereka melewati jantung dan cuti dalam paru-paru pasien. Filter udara hanya membran yang melewati gas tetapi tidak cairan atau patogen . Ketika gelembung udara besar mencapai, itu berdarah off.

Beberapa pompa infus terkecil menggunakan osmotik kekuasaan. Pada dasarnya, tas larutan garam menyerap air melalui membran, pembengkakan volume. Kantong menekan obat keluar. Tingkat justru dikendalikan oleh konsentrasi garam dan volume pompa. Pompa osmotik biasanya diisi dengan jarum suntik.

Musim semi bertenaga pompa infus jarum jam telah dikembangkan, dan kadang-kadang masih digunakan dalam pekerjaan hewan dan untuk rawat pompa kecil-volume. Mereka umumnya memiliki satu musim semi kekuasaan infus, dan satu lagi untuk bel alarm bila infus selesai.

Medan Perang sering memiliki kebutuhan untuk menyembur sejumlah besar cairan dengan cepat, dengan secara dramatis mengubah tekanan darah dan kondisi pasien. Pompa infus khusus telah dirancang untuk tujuan ini, meskipun mereka belum dikerahkan.

Banyak pompa infus dikendalikan oleh kecil embedded system . Mereka dirancang dengan cermat sehingga tidak ada penyebab tunggal kegagalan dapat membahayakan pasien. Sebagai contoh, sebagian besar memiliki baterai dalam kasus listrik dinding-socket gagal. Bahaya tambahan aliran yang tidak terkendali menyebabkan overdosis , kurangnya aliran yang tidak terkendali, menyebabkan underdose, arus balik, yang dapat menyedot darah dari pasien, dan udara di baris, yang dapat menyebabkan emboli udara .

 Infus pump pada intinya adalah pengaturan laju alirannya. Bagian penting pada rangkaian infusion pump adalah pengaturan laju alirannya.

 2.      Cara Pengoperasian

1.      Hubungkan alat ke listrik AC dan nyalakan pompa

2.      Tekan tombol power pada panel kontrol

3.      Masukkan set IV botol,isi cairan ke set IV dan udara pembersih dari tabung

4.      Buka pintu alat, jumlah IV set tabung yang bagian lebih rendah dari ruang, melalui semua alur lurus,tekan penjepit untuk melepaskan dan jumlah tabung didalamnnya menutup pintu

5.      Matikan semua lampu didaerah mengkhawatirkan ,jika permukaan sensor gelembung dan bersihkan tabung dengan air suling untuk melepaskan alarm

6.      Untuk menambah atau mengurangi volume infus dan debit aliran dengan kenop

7.      Tekan tombol Start untuk memulai infus

8.      Bila ada alarm , ikuti indikasi di daerah mengkhawatirkan . setelah merilis alarm anda bisa restart infussion

9.      Bila menggunakan merk baru set IV atau ada masalah lakukan kalibrasi,untuk lebih jelas lihat manual penggunaan

3.      Cara Perawatan

1.      Pastikkan tidak ada kerusakkan pada alat dan komponen,

2.      Hubungi teknisi untuk melakukkan pengecekkan alat secara berkala

3.      Cek batteray setiap 6 bulan sekali

4.      Charge batteray sampai penuh selama lebih dari 8 jam dengan menghubungkan alat dengan power AC,

5.      Jika alat tidak dapat terhubung dengan power AC, cek fuse pada alat.

4.      Troubleshooting dan Cara Mengatasinya

1.      Masalah    : occlusion alarm :

      Penyebab  :  Adanya sumbatan pada selang infus

      Perbaikan : lepas selang infus dan bersihkan sumbatannya

2.      Masalah    : infus tidak dapat menetes

Penyebab  : adanya kerusakkan pada actuator

Perbaikan : cek motor penggerak actuator jika perlu diganti

5.      Kesimpulan

Infusion Pump adalah perangkat medis yang digunakan untuk memberikan cairan kedalam tubuh pasien dalam jumlah besar atau kecil, dan dapat digunakan untuk memberikan nutrisi atau obat, seperti insulin atau hormone lainnya, antibiotic, obat kemoterapi, dan penghilang rasa sakit dengan cara yang terkendali

Pengertian Elektro Surgery Unit (ESU)

Elektrosurgery Unit (ESU) adalah suatu alat bedah dengan memanfaatkan arus listrik frekwensi tinggi.Prinsip yang paling mendasar dari suatu ESU adalah mengalirkan arus listrik melalui suatu jaringan.Pada penggunaan Elektrosurgery Unit,digunakan arus listrik yang besar dengan frekwensi tinggi yang berguna untuk memaksimalkan efek panas (termal) dan meredam terjadinya efek faradik dan efek ekrolitik, oleh karena itu dipergunakan frekwensi diatas 300 KHz.Penggunaan arus listrik didalam pembedahan untuk mengurangi pendarahan.Namun kerugiannya akan mengakibatkan terjadinya luka bakar , dan memungkinkan sel-sel jaringan disekitarnya mati. Arus frekwensi tinggi yang dihasilkan oleh rangkaian akan terjadi pada saat tombol elektroda aktif atau foot switch ditekan, sehingga arus listrik frekwensi tinggi mengalir dari elektroda aktif  kejaringan tubuh dan tersalur menuju elektroda netral.

Salah satu alat penunjang alat kesehatan adalah ESU (electro surgery unit), yang digunakan pada saat tindakan pembedahan. Pada zaman dulu, pembedahan dilakukan dengan cara biasa, yaitu dengan pisau bedah. Pembedahan konvensional ini terkadang menyebabkan pasien banyak mengeluarkan darah. Dengan menggunakan ESU, pendarahan yang terjadi pada saat tindakan pembedahan dapat diminimalisir, karena pembuluh darah yang tebuka disekitar luka dapat langsung menutup. 

     Alat ini memiliki prinsip kerja merusak jaringan tubuh tertentu  dengan memanaskan jaringan tersebut. Panas didapat dengan cara pemusatan arus listrik frekuensi tinggi pada jaringan tubuh tertentu dengan menggunakan elektroda sebagai medianya. Adapun jangkauan frekuensi yang biasa dipakai berkisar antara 500 kHz sampai dengan 2,5 MHz.

     Pengoperasian ESU dibagi menjadi 2 (dua) mode, yaitu bipolar dan monopolar. Mode bipolar biasa digunakan pada bedah minor untuk proses koagulasi (pembekuan). Sebuah elektroda berbentuk pinset digunakan untuk menjepit jaringan yang tidak diinginkan, kemudian arus listrik frekuensi tinggi mengalir dari ujung elektroda melewati jaringan tadi kemudian menuju ujung elektroda yang lain. Pada mode monopolar digunakan dua elektroda terpisah, yaitu elektroda aktif dan elektroda pasif/ netral dengan permukaan yang lebih luas yang ditempatkan dekat dengan lokasi yang akan dibedah. Arus listrik akan terpusat pada elektroda aktif dan elektroda netral didesain untuk mendistribusikan arus listrik dengan tujuan mencegah kerusakan jaringan. Mode monopolar lazimnya digunakan pada bedah mayor dengan metode pemotongan/ cutting. Oleh karena itu, mode bipolar lebih banyak digunakan untuk melakukan pembedahan minor.

     Pada umumnya, pesawat electrosurgery unit bisa menghasilkan berbagai bentuk gelombang listrik. Perubahan dari bentuk gelombang tersebut akan menghasilkan efek yang berbeda terhadap jaringan. Penggunaan suatu bentuk gelombang yang kontinyu menyebabkan terjadinya penguapan atau pemotongan jaringan. Bentuk gelombang kontinyu menyebabkan terjadinya pemanasan yang sangat cepat.

     Dengan menggunakan suatu bentuk gelombang intermitten (terpotong-potong) maka akan dihasilkan panas lebih.

 Karena hal tersebut maka pada jaringan akan terjadi pengentalan atau koagulasi. Bentuk gelombang campuran (blend 1,2 dan 3) bukanlah pencampuran dari gelombang kontinyu dan intermitten, melainkan modifikasi pada siklus tugas dari gelombang utama. Dari blend 1 sampai blend 3 siklus tugasnya semakin dikurangi. Semakin rendah siklus tugasnya maka panas yang dihasilkan juga semakin berkurang. Pada blend 1 memiliki efek pemanasan yang tinggi dengan efek hemostasis yang rendah. Sedangkan pada Blend 3 memiliki efek pemanasan yang rendah dengan efek hemostasis tinggi.

     Tubuh manusia mempunyai suatu tahanan atau resistansi dari elemen-elemen di dalam tubuh yang berbeda-beda, namun besarnya relatif sama dengan kadar air yang dikandung dari masing-masing elemen: otot berkadar air 72%, hingga 75%, otak berkadar air sekitar 68%, lemak 14%, semakin banyak kadar air yang dimiliki jaringan maka semakin baik daya hantar listriknya. Apabila tahanan ini dialirkan arus listrik, maka akan ada energi listrik yang hilang dan berubah menjadi panas. Semakin besar arus listrik yang dihasilkan maka semakin besar pula panas yang dihasilkan, serta makin besar juga efek perusakan pada jaringan tubuh

    Dalam penggunaan pesawat ESU terdapat beberapa efek yang dapat mempengaruhi jaringan-jaringan biologis pada tubuh yang diakibatkan karena frekuensi tinggi. Dampak yang ditimbulkan dari frekuensi tinggi itu antara lain :

1)      Efek Thermal

Efek Thermal yaitu terjadinya panas pada jaringan tubuh yang disebabkan   oleh aliran frekuensi tinggi yang masuk ke dalam tubuh.

2)      Efek Faradik

Efek Faradik ini dapat timbul karena bila suatu otot pada tubuh diberikan arus dengan frekuensi tertentu maka secara refleks otot akan bergerak akibat rangsangan yang diterimanya. Untuk menghindari terjadinya efek faradik itu maka frekuensi yang digunakan sekurang-kurangnya 300KHz,

3)      Efek Elektrolitik

Efek Elektrolitik adalah efek yang ditimbulkan karena mengalirnya arus listrik di dalam jaringan biologis sehingga mengakibatkan terjadinya pergerakan ion-ion dalam tubuh.    

Cara Kerja Block Diagram

Power supply mendapat inputan dari jala – jala PLN, kemudian power supply akan memberikan tegangan kesemua rangkaian, pada rangkaian osilator sebagai pembangkit frekwensi dan akan diatur penggunaannya oleh rangkaian kontrol yang kemudian akan masuk ke rangkaian modulator untuk dimodulasikan dan akan dikuatkan oleh pre amp dan kemudian dikuatkan lagi oleh rangkaian power amp yang akan menghasilkan frekwensi tinggi dan akan dikeluarkan melalui patient plate (elektroda pasif). Sedangkan untuk arus dari supply yang masuk ke HF

   Cara Pengoperasian

1.      Sebelum menghidupkan ESU bersihkan dari debu dan kotoran lainnya. Pastikan bahwa tidak ada barang apapun diatas ESU terutama cairan.

2.      Pastikan bahwa semua accessories dalam kondisi baik dan telah terpasang dengan baik.

3.      Masukkan kabel power ESU ke stop kontak listrik di dinding.

Pastikan kabel power telah tertancap dengan mantap di stop kontak, apabila stop kontak tidak ada ground, hubungkan ESU dengan ground tambahan.

3.      Hidupkan ESU dengan menekan saklar power.

4.      Atur dosis/daya yang diinginkan dengan menekan tombol up/down, baik untuk cutting maupun coagulation. Lakukan juga pemilihan efek yang diinginkan untuk cutting dan mode yang diinginkan untuk coagulating, bila memang dibutuhkan.

5.      ESU siap  untuk digunakan, setelah netral elektroda terpasang ke pasien dengan baik.

6.      Rapikan kembali ESU beserta semua accecories.

 Cara Perawatan

1.      Cek Performa

-          Test performa otomatis setelah switch power di on kan

-          Cek output tegangan/arus HF

-          Cek otomatis dari elektroda netral

2.      Pengecekan Keselamatan

-          Pengecekan inscripsi dan instruksi manual

-          Pengecekan secara visual dari unit dan aksessoris dari kerusakan

-          Pengecekan keselamatan listrik meliputi :

·         Pemeriksaan grounding

·         Pemeriksaan kebocoran

-          Pengujian performa semua tombol dan lampu control pada unit

-          Pengecekan bagian penampil

-          Pengecekan mode automatic start

3.      Pengecekan Keselamatan

-          Pengukuran output saat mode operasi CUT

-          Pengukuran output saat mode operasi COAGULATE

-          Pengukuran kapasitas frekuensi tinggi pada berbagai mode operasi

-          Elektro Surgery Unit harus melalui pemeriksaan paling tidak satu tahun sekali.

Troubleshooting

1.      Ada tegangan HF pada sensor tegangan HF,

Kesalahan :

-          kesalahan dalam generator HF ,

-          mengganti aksesoris

2.      Tegangan keluaran HF terlalu tinggi

Kesalahan:

-          Kesalahan dalam generator HF

3.      Modus unit power supply pasokan tegangan tidak beralih selama aktivasi,

Kesalahan :

-          Kesalahan dalam beralih modus power supply

4.      Modus unit power supply pasokan tegangan terlalu tinggi pada saat aktivasi ST Generator ,

Kesalahan :

-          Kesalahan dalam beralih modus unit power supply

5.      Kebocoran arus LF adalah >50 mA dan mengalir ke unit melalui elektroda netral

Kesalahan :

-          Periksa posisi pasien ,apakah ada kontak dengan infus berdiri , atau sejenisnya

-          Ada peralatan yang rusak yang terhubung ke pasien

-          Ada pemerataan potensi dan grounding konduktor baik atau tidak

6.      Selama fase aktivasi , penutup keluaran fitur keselamatan laporan ON

Kesalahan: servise teknis

7.      Selama fase aktivasi , penutup keluaran fitur keselamatan laporan OFF

Kesalahan : servise teknis

8.      Batas waktu kontinu maksimum terlampaui

Kesalahan :

-          Hanya aktifkan unit yang diperlukan

-          Batas waktu monitor fitur keamanan umumnya hanya akan meningkat dengan indikasi yang ketat dengan menggunakan program pengujian di set up

6.      Kesimpulan

ESU adalah  (electro surgery unit), yang digunakan pada saat tindakan pembedahan. Pada zaman dulu, pembedahan dilakukan dengan cara biasa, yaitu dengan pisau bedah. Pembedahan konvensional ini terkadang menyebabkan pasien banyak mengeluarkan darah. Dengan menggunakan ESU, pendarahan yang terjadi pada saat tindakan pembedahan dapat diminimalisir, karena pembuluh darah yang tebuka disekitar luka dapat langsung menutup.